El Monte Perdido Extrem rodea al completo el mayor macizo calcáreo de Europa, el Macizo del Monte Perdido, atravesándolo por la Brecha de Roldán. Los 4 refugios que hallaremos durante el camino, nos servirá de apoyo y para desglosar nuestras etapas en 1, 3 ó 4 jornadas.
El Monte Perdido Extrem es circular, comenzando la ruta en el Refugio de Pineta. El único con posibilidad de llegar en vehículo. El curso de la marcha, deberá ser, por recomendación de la organización, contrario a las manecillas del reloj, de esta forma, el acceso al Refugio de Sarradets queda en sentido ascendente, menos "impresionante".

El itinerario del Monte Perdido Extrem atraviesa, en sus dos modalidades, siguiendo el sentido contrario a las agujas del reloj, el Circo de Pineta, Circo d'Estaube, Circo de Gavarnie, Circo de Góriz y Cañon del Añisclo del Parque Nacional de Ordesa y Monte Perdido, pasando por los refugios: Pineta, Espuguettes, Sarradets, Góriz y nuevamente Pineta; se eligió este último Refugio como punto de partida por ser el único con acceso rodado.
El terreno por donde discurre el trazado, en su mayoría es abrupto, intercalándose, senderos de buen caminar entre pastos y bosques, y lugares donde el color grisáceo de las altas paredes sólo son "desgarrados" por la blanca nieve que reniega abandonar las altas cumbres aún entrado el verano. Es, en estos parajes, donde en ocasiones habrá que usar las manos para avanzar, así como para bajar pequeños destrepes. Sin embargo, si no estamos acostumbrado a tener cerca precipicios, la organización nos recomienda tomar las variantes pintadas en el plano en color amarillo.